乳房整形

乳房在身體上下比例的關係十分重要,關係著整體的美感,它與人體形成和諧完整的曲線,發育正常的乳房使女性外型呈現誘人的S型曲線,絕大多數的人認為理想的乳房型態應該是豐滿而挺立型或半球型,底部呈現半圓形,乳頭位於頂端,向前略外側,稍微向上凸起,按照乳房的彈性'柔軟度和乳房至乳頭軸線可區分為

  1. 挺立型;軸線幾乎是垂直底部,乳房張立大'彈性好
  2. 水滴型;軸線稍微垂下,下半部較豐滿,難有彈性
  3. 下垂型;軸線明顯朝下,乳房鬆散,喪失彈性

挺立型乳房又可按乳房角度來細分3種

  1. 半球型乳房;呈直角是最美觀的外型最和諧的幾何圖形,相當於乳房底部直徑的一半
  2. 圓錐形乳房;成銳角軸線,大於乳房底部直徑的一半像是木蘭飛彈比較突兀
  3. 圓盤型乳房;成鈍角,小於乳房底部直徑的一半,屬於比較平坦的胸部.

隆乳手術

女性的雙峰自古以來為文人、藝術家所歌詠與創作,乳房除了哺育下一代之外,亦為女性的第二性徵,在觀念開放勇於表現自我的年代,不管是衣著打扮或社交生活,都在在扮演舉足輕重的地位。隆乳的目的就是增加乳房體積,使其外觀豐滿。一般手術年齡只要在乳房發育後便可進行。手術切口一般以病人要求、醫師習慣、乳暈大小以及乳房的形態可從腋下、肚臍或是乳暈周圍、或乳頭附近置入。放置的植入物目前政府核可使用的只有「鹽水袋」。以前的「矽膠義乳」因為矽膠滲漏可能造成的問題,被美國食品藥物管理局( FDA )禁用;目前的果凍矽膠義乳已有改良,不過 FDA 仍未正式開放核准使用。「果凍矽膠袋」義乳的好處是摸起來觸感較好,不過手術所需切口較「鹽水矽膠袋」長,且其安全性尚待官方證實。而義乳正確放置的位置到底是胸大肌下、乳房下還是筋膜下哪一個才是好位置 , 就要由專業的醫師來為你做正確的判斷。

內試鏡隆乳

內視鏡隆乳手術則是利用最先進的光學科技,在腋下或乳暈的傷口置入細小的攝影機,把影像播放到電視螢幕上。如此,外科醫師就可以看到清晰的身體內部影象。所以可以很精準的剝離出胸大肌下的 ” 口袋 ” 。這樣的技術主要的好處是可以精確的剝離出適當的 ” 口袋 ” 。植入水袋後的位置比較正確,較不會像傳統隆乳發生不對稱或外擴的現象。同時,因為是在直接目視之下,用電燒刀把 ” 口袋 ” 剝離出來。整個剝離過程中出血較小.至於疼痛方面,因為是用電燒刀直接把胸大肌剝離開,而不是用 ” 蠻力 ” 把肌肉拉開,所以術後比較不痛。 至於手術方法以「傳統式隆乳」好?還是「內視鏡隆乳」好?其實並沒有一定的標準,傳統式隆乳是直接剝離出所要置放義乳的空間,再將義乳放入。而內視鏡隆乳是在內視鏡輔助下,結合電燒及剝離器以切割剝離所要置入的義乳空間。內視鏡手術時間較長,而其最大的好處是止血及組織剝離切割徹底,所以術中出血量會較少;不過由於組織切割剝離徹底,在皮膚及皮下組織薄的人就需特別小心,否則會有較容易摸到義乳。經國外多年研究追蹤報告指示,內視鏡用於隆乳有其好處,但並不能完全取代傳統的方法。最好是因應患者狀況,取其利而避其害,方能達到最好的手術結果。

乳暈內視鏡隆乳 - 腋下無疤痕

一般內視鏡隆乳手術大都採經腋下植入方式進行之乳隆手術,對手感經驗較不足的醫師確實能降低剝離精確度不足的問題,但缺點為腋窩與胸大肌下緣距離仍太遠,使用拉勾、電燒均不方便,尤其胸大肌較薄者,乳房下緣皮膚剝離易太薄而形成鈕釦孔狀皮下不平整、且腋窩處疤痕需較長時間恢復及消退。

因為現代人對疤痕要求更嚴謹,對於腋窩處疤痕需要 3 個月至 1 年左右恢復期,希望有其它替代選擇。經乳暈隆乳手術可以大大的改善術後疤痕的缺點,同時若再配合內視鏡器械如:光源、平行拉勾、長粗電燒及放大鏡頭等的使用,可兼備疤痕不明顯及精緻的手術剝離等優點。

乳暈與一般皮膚不同,乳暈含有特殊的生理功能,其中乳暈表面散在分佈的小顆粒狀隆起是為皮脂線腺體,哺乳時會分泌油脂有助於潤滑作用。乳暈亦含肌肉組織,受刺激時有收縮功能。乳暈傷口不會有疤痕,不會有紅、腫、硬、突起等困擾,若手術精確於乳暈與皮膚交接處切開,術後幾乎看不到疤痕,連色差也不易看出。乳暈的解剖位置是位於乳房正中偏上部位,是剝離胸大肌內側及下緣部位最短距離之處,若再利用內視鏡特殊拉勾、光源,可在肉眼直視下有效的完成剝離,同時將義乳置放於最適當位置。經由乳暈周邊切口手術可同時進行乳暈縮小或乳頭縮小手術。

經由乳暈周邊切口手術,有下列事項需要列入術前評估及說明:

  1. 乳暈不可太小。乳暈圓周大於 9 公分最好,介於 7-9 公分者,可考慮鋸齒狀延長切口方法,少於 7 公分者需考慮其他途徑。
  2. 乳腺感染者不適合此法。
  3. 術後乳暈、乳頭的感覺恢復時間較長,也有可能減少一些敏感度。
  4. 術後不會有疤痕問題,若有色差現象可以經由刺青改善之。

經由乳暈手術必需注意感染,因為表皮性葡萄球菌常存在於乳頭及乳腺部位,而乳暈切口不可避免會經過乳腺組織,少量乳房細菌會污染傷口,雖不會造成感染,但仍可能是術後義乳攣縮原因之一,所以手術者必須具備外科無菌操作的養成觀念。廣義的無菌觀念包括術前乳頭清潔,術前抗生素,術中避免污染,置放義乳前以大量生理食鹽水及抗生素溶液沖洗,置放引流管及術後抗生素等,如此當可有效的降低術後感染機會(臨床下感染),減少術後乳房變硬的可能影響。

* 臨床下感染:所謂臨床下感染是指細菌數目<10的5次方,雖不會造成臨床感染徵候如紅、腫、熱、痛,但可能與術後乳房變硬有關。其它與術後乳房變硬的因素包括血腫、感染、術後按摩不易,剝離不完整、結疤體質等。

傳統經腋窩隆乳及內視鏡經腋窩或乳暈隆乳手術的比較

 

傳統腋窩

內視鏡腋窩

內視鏡乳暈

剝離完整及精確度

++

+++

++++

出血量

++++
( 50-200ml )

++
( 20-100ml )

+
( 10-50ml )

手術時間

2 小時

3-4 小時

3-4 小時

手術成功關鍵

•  經驗
•  胸大肌內側 / 下緣 / 外側耐心剝離

適當拉勾及光源下胸大肌內側 / 下緣剝離

•  外科無菌操作概念,減低葡萄球菌數目
•  內視鏡輔助

疤痕

3-12 個月疤痕成熟期

3-12 個月疤痕成熟期

1. 無疤痕成熟期困擾
2. 色差可以刺青改善

絨毛義乳

不易放置於適當位置

不易放置於適當位置

易於放置於適當位置

 

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經乳暈隆乳&乳頭縮小手術
   
右側術後乳暈疤痕幾乎看不出來

左側術後乳暈疤痕幾乎看不出來
經腋下隆乳&乳頭縮小手術

【乳房疤痕縮】重做隆乳手術

右側乳房疤痕攣縮手術前
外觀已變形、觸感已變硬

右側乳房疤痕縮手術後
下緣豐滿呈自然圓弧狀、觸感柔軟
   
   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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